Factores asociados a morbilidad materna y perinatal en gestantes con edad materna avanzada / Factors associated with maternal and perinatal morbidity in pregnant women with advanced maternal age

OBJETIVO: Evaluar los factores asociados a morbilidad materna y perinatal en gestantes con edad materna avanzada (EMA), atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal de Perú durante el periodo de enero a diciembre 2018. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional de corte transversal, realizado en el Instituto Nacional Materno Perinatal de Perú durante el año 2018. Los criterios de inclusión fueron gestantes de 35 a más años de edad que culminaron en parto vaginal o cesárea. Las variables estudiadas fueron factores sociodemográficos, obstétricos y perinatales. Se usó el método de regresión logística multivariada y análisis de curvas ROC. RESULTADOS: Participaron 325 gestantes, con edad media 38,01 ± 2,66 años. Estado civil conviviente 70,8%; control prenatal inadecuado 47,7%; sobrepeso pregestacional 38,6%; primíparas 11,7% y grandes multíparas 18,5%. Periodo intergenésico largo 62,8% y corto 15,4%. El 56,3% presentó cesárea y el 28% desgarro vaginal I°. Aplicando regresión logística el IMC ≥ 25 kg/m2 presentó un odds ratio (OR) de 1,02 para preeclampsia severa; OR: 2,35 para desgarro vaginal I°; y OR: 2,91 para macrosomía fetal. Control prenatal inadecuado representa OR: 1,31 para parto pretérmino y un OR: 1,48 para preeclampsia severa. Antecedente de preeclampsia previa OR: 3,03 para parto pretérmino y OR: 10,90 para preeclampsia severa. Curva ROC para el desarrollo de preeclampsia severa fue 69,74%; complicaciones en parto vaginal 85,44% y macrosomía fetal 72,78%. CONCLUSIONES: Sobrepeso pregestacional en EMA están asociados a desarrollar preeclampsia severa, desgarro vaginal y macrosomía fetal y la preeclampsia previa, está fuertemente asociada al desarrollo de parto pretérmino y preeclampsia severa; las cuales deberían indagarse a detalle durante la atención prenatal

OBJECTIVE: To evaluate the factors associated with maternal and perinatal morbidity in pregnant women with advanced maternal age (AMA) attending the National Maternal and Perinatal Institute of Peru during the period January to December 2018. MATERIALS AND METHODS: An observational cross-sectional study was carried out at the National Maternal and Perinatal Institute of Peru during the 2018 period. Inclusion criteria were pregnant women aged 35 years and over that culminated in vaginal delivery or caesarean section. The variables studied were sociodemographic, obstetric, and perinatal factors. The multivariate logistic regression method and ROC curve analysis were used. RESULTS: The study included a total of 325 pregnant women with a mean age of 38.01 ± 2.66 years. Cohabiting civil status was 70.8%, primiparous 11.7%, and large multiparous 18.5%. Inadequate prenatal care was 47.7%, and intergenesic period- long 62.8%, and short 15.4%. Pre-pregnancy overweight was 38.6%, with caesarean 56.3%, and vaginal tear I°, 28%. Applying logistic regression, BMI ≥25 Kg/m2 gave an odds ratio (OR): 1.02 for severe pre-eclampsia; OR: 2.35 vaginal tear I°; and OR: 2.91 for foetal macrosomia. Inadequate prenatal control had an OR: 1. 31 for preterm delivery; and an OR: 1.48 for severe pre-eclampsia. Having a history of pre-eclampsia gave an OR: 3.03 for preterm delivery, and an OR: 10.90 for severe pre-eclampsia. ROC curve for the development of severe preeclampsia was 69.74%, complications in vaginal delivery 85.44%, and foetal macrosomia 72.78%. CONCLUSIONS: Pre-gestational overweight in AMA is associated with developing severe pre-eclampsia, vaginal tear, and foetal macrosomia. Previous pre-eclampsia is strongly associated with developing preterm birth and severe pre-eclampsia, which should be thoroughly investigated during prenatal care

Perfil de incidencia de VIH en embarazadas atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal de Lima, Perú / Incidence rate of HIV in pregnant women attended at the Instituto Nacional Materno Perinatal of Lima, Perú

Resumen OBJETIVO Determinar la incidencia de la infección por VIH en mujeres embarazadas atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal de Lima, Perú (2007-2016). MATERIAL Y MÉTODOS Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Revisión de los resultados de los exámenes diagnósticos de VIH de mujeres embarazadas efectuados según la normativa nacional vigente que incluye las pruebas de tamizaje (inmunocromatografía o ELISA). Los reportes positivos se corroboran con exámenes confirmatorios (inmunofluorescencia indirecta y western blot). Determinación de la incidencia de VIH de acuerdo con la tendencia anual; aplicación de la correlación de Pearson y prueba de χ2 para comparar las características del perfil de incidencia. RESULTADOS Se tamizaron 113,258 mujeres embarazadas y la incidencia obtenida fue de 2.9 por cada mil. La tendencia anual fue errática, excepto entre 2014 y 2016 años en los que se advirtió una tendencia a disminuir. Solo se tamizó a 22.7% de las parejas masculinas en quienes la seroconcordancia fue 10.3%, y la serodiscordancia 12.4%. La frecuencia de seroconcordancia se correlacionó directamente con el porcentaje de parejas tamizadas e inversamente con la frecuencia de VIH (p<0.05). La condición de convivencia o madre soltera se asoció con mayor frecuencia a la falta de tamizaje de la pareja (p<0.001). CONCLUSIONES La incidencia de VIH confirmado fue errática (2007-2016). Deben proponerse estrategias para incrementar el tamizaje en las parejas de las embarazadas infectadas, teniendo en cuenta la alta frecuencia de inestabilidad de ese tipo de unión.

Abstract OBJECTIVE To determine the incidence of HIV infection in pregnant women treated at the National Maternal and Perinatal Institute (Lima, Peru), between 2007-2016. MATERIAL AND METHODS Observational, descriptive and retrospective study. The results of the diagnostic tests of HIV in pregnant women were reviewed, carried out according to current national regulations, which includes the screening tests (immunochromatography and / or ELISA), which in case of being reactive were corroborated by confirmatory tests (indirect immunofluorescence and Western Blot). The incidence of HIV was measured according to the annual trend, and the Pearson correlation and χ2 test were applied to compare the characteristics of the incidence profile. RESULTS 113,258 pregnant women were screened, obtaining an incidence of 2.91 per thousand pregnant women, the annual trend was erratic, except between 2014 and 2016 where there was a tendency to decrease. Only 22.73% of the couples of the pregnant women were screened, the seroconcordance was 10.3%, and the serodiscordance was 12.42%. The frequency of seroconcordance correlated directly with the percentage of sifted couples and inversely with the frequency of HIV (p <0.05). The condition of coexistence or single mother was associated more frequently with the lack of screening of the couple (p <0.001). CONCLUSIONS The confirmed incidence of HIV was erratic (2007-2016). Strategies should be elaborated to increase the screening in the pairs of the infected pregnant women, taking into account the high frequency of the instability of said union.